تحدثت خبيرة التغذية والصحة كريستين بركات في حوار مع موقع سعادتي عن القولون العصبي والأسباب الأساسية لحدوث متلازمة القولون، والقولون المتهيج، وما هي الأسباب وطرق العلاج الصحية.
ما هي متلازمة القولون العصبي؟
القولون العصبي هو اضطراب في الأمعاء وعدم الراحة في البطن الذي يحدث أثناء حركات الأمعاء. وبالتالي، فإن هذا ليس مرضًا بالمعنى المعتاد، ولكنه عبارة عن مجموعة معقدة من الأعراض، والتي تظهر غالبًا تحت تأثير عوامل غير معروفة.
لسوء الحظ، هذه المشكلة تقلل من نوعية حياة المرضى. ويرافقه اضطرابات في الجهاز الهضمي وتدهور عملية التمثيل الغذائي. يتحرك الطعام عبر الأمعاء إما بسرعة كبيرة جدًا أو ببطء شديد، مما يسبب الإسهال والإمساك. يحدث القولون العصبي غالبًا عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25-40 عامًا. وتشير الدراسات الإحصائية إلى أن ثلث سكان العالم قد تعرضوا لمظاهر هذا المرض مرة واحدة على الأقل في حياتهم.
الأسباب
لم يحدد الخبراء بعد الأسباب الدقيقة التي تؤدي إلى حدوث القولون العصبي. هناك عوامل تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمتلازمة القولون العصبي. وتشمل هذه:
- سوء التغذية. تتأثر العمليات الهضمية سلبًا بسبب تعاطي الأطعمة الدهنية والمقلية والمعلبة والمالحة وكذلك الكحول. بالإضافة إلى ذلك، اعتاد الناس المعاصرون على تناول الطعام بشكل غير منتظم أو على المدى، مما يؤثر سلبا أيضا على وظيفة الأمعاء.
- عدم التوازن الهرموني. في معظم الأحيان، هذه الظاهرة هي سمة من سمات النساء الحوامل والمرضعات، وكذلك النساء أثناء انقطاع الطمث أو أثناء نزيف الحيض.
- اضطرابات حركية الأمعاء. وفي الوقت نفسه، يؤدي كل من البطء والسرعة جدًا إلى الإصابة بالقولون العصبي.
- المواقف العصيبة، والاكتئاب، وزيادة القلق، وعدم وجود جدول عمل طبيعي والراحة، والتعب، والأرق والتغيرات النفسية والاجتماعية الأخرى.
- أمراض الجهاز الهضمي السابقة، وخاصة المعدية منها.
- تناول أدوية معينة. على سبيل المثال، مضادات البكتيريا والملينات، مضادات الاكتئاب، الهرمونات.
الاستعداد الوراثي.
أنواع القولون العصبي
هناك نوعان من التصنيفات الرئيسية. الأول يعتمد على الأعراض السائدة. أنواع المتلازمة حسب هذا المعيار:
- مع ضعف الأمعاء. يرافقه الإمساك أو الإسهال.
- مع الألم. يعاني الناس من آلام في البطن بدرجات متفاوتة الشدة.
- مع انتفاخ البطن. يظهر انتفاخ وثقل في البطن وتتراكم الغازات.
وهناك تصنيف آخر – حسب طبيعة البراز:
- مع الإمساك.
- مع الإسهال.
- النوع المختلط (الأعراض مرة إسهال مرة إمساك)؛
- القولون العصبي غير المتمايز، عندما لا يمكن أن يعزى إلى أي من الأنواع المذكورة أعلاه.
عند إجراء التشخيص، يحدد الأطباء أيضًا مدى خطورة المرض. يمكن أن تكون خفيفة ومتوسطة وثقيلة.
أعراض القولون العصبي لدى البالغين والأطفال
عادةً ما يعاني المرضى من مجموعة الأعراض التالية:
- الغثيان، منعكس القيء.
- انتفاخ البطن الشديد والانتفاخ.
- ألم في تجويف البطن.
- الإسهال أو الإسهال.
- قطع الألم في أسفل البطن.
- الأرق ومشاكل النوم الأخرى.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- التعب المستمر
- هضم الطعام المستهلك لفترة طويلة.
- ظهور شوائب مخاطية في البراز.
- الرغبة الكاذبة في التغوط
- فقدان الشهية.
بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تكون العملية المرضية مصحوبة بأعراض ليست عادة مميزة للأمراض المعوية. على سبيل المثال، قد يعاني الشخص من صداع شديد، وعدم الراحة في العمود الفقري والعضلات. يفقد بعض المرضى الكثير من الوزن ويعانون من تورم في الأطراف والبطن. تظهر الأعراض المذكورة بشكل متقطع وتختفي وتعاود الظهور مرة أخرى.
التشخيص
في حالة ظهور أعراض مشبوهة، يجب عليك الاتصال بمؤسسة طبية. يجب على الطبيب إجراء الفحص الأولي، والاستماع إلى شكاوى المريض، ودراسة التاريخ الطبي. من المهم استبعاد الأمراض الخطيرة، بما في ذلك عمليات الورم والالتهابات والالتهابات. لهذا الغرض، يتم وصف دراسات مختبرية ومفيدة إضافية، والتي تشمل عادة:
- اختبارات الدم والبول والبراز العامة.
- الكيمياء الحيوية.
- اختبار لمرض الاضطرابات الهضمية.
- تنظير القولون.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض والبطن.
إذا لزم الأمر، يتم تحويل المريض إلى متخصصين آخرين. بعد تلقي النتائج وإجراء تشخيص دقيق، يتم وصف العلاج المعقد.
طرق العلاج
قبل التخلص من متلازمة القولون العصبي، من الضروري تحديد العوامل التي أثارتها. في هذه الحالة، لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي، لأن هذا لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم المشكلة وإثارة المضاعفات. يجب أن يكون العلاج تحت إشراف طبيب الجهاز الهضمي أو المعالج.
إن علاج متلازمة القولون العصبي لدى البالغين والأطفال دائمًا ما يكون معقدًا ويحدث على مراحل. يعتمد النظام العلاجي على الخصائص الفردية للمريض: الصورة السريرية، وشدة العملية المرضية، ومدة المرض ونقاط أخرى. في معظم الحالات، يوصف العلاج الدوائي جنبا إلى جنب مع التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة. إذا أعطيت الأفضلية لطريقة علاج واحدة فقط بدلاً من عدة طرق مجتمعة، فسوف تظهر الأعراض مرة أخرى.
الأدوية الموصى بها
يصف الأطباء الأدوية ليس فقط للقضاء على الأعراض غير السارة، ولكن أيضا لتحسين حالة الجهاز الهضمي ككل، وكذلك لمنع المضاعفات والتفاقم. مجموعات الأدوية التي تظهر أقصى قدر من الفعالية وتستخدم غالبًا كجزء من العلاج المعقد لمرض القولون العصبي:
- مضادات التشنج. تقليل التشنجات المعوية، والمساعدة في القضاء على الألم والانتفاخ وغيرها من الانزعاج. وتشمل هذه الأدوية، على سبيل المثال، Drotaverine، Papaverine، Dicyclomine، No-shpa، Hyoscyamine، إلخ.
- الأدوية المضادة للإسهال: إيموديوم، لوبيراميد، نيفوروكسازيد، باكتيسوبتيل.
- الملينات: ريجولاكس، جوتالاكس، دوفالاك.
- طارد للريح (اسبوميزان).
- البروبيوتيك (لينكس) والإنزيمات (كريون).
- مزيلات القلق (أفوبازول، فينيبوت)، المهدئات (نوفو باسيت). إنها تساعد في التغلب على القلق المتزايد، لكن لا ينبغي تناولها إلا تحت إشراف أخصائي، لأنها يمكن أن تسبب الإدمان.
- الأدوية المضادة للبكتيريا. محاربة البكتيريا المسببة للأمراض. متاح فقط بوصفة طبية.
من بين أحدث الأدوية يمكن الإشارة إلى Kolofort وRebamipide. الأول هو الأجسام المضادة لعوامل نخر الورم، والثاني ينظم تخليق البروستاجلاندين E2 وهو واقي للمعدة والأمعاء.
يجب عليك اختيار الأدوية فقط مع طبيبك. يمكن للأخصائي تحديد الجرعات الدقيقة واقتراح الأدوية التي ستظهر أقصى قدر من الفعالية.
تغيير النظام الغذائي
يتم اختيار النظام الغذائي بشكل فردي. إن ما يوصي الطبيب بتناوله للمريض يعتمد على الأعراض المصاحبة له. على سبيل المثال، بالنسبة للإمساك، يتم استبعاد الأطعمة الجافة والمالحة، للإسهال – الفواكه والخضروات الطازجة، لانتفاخ البطن – منتجات الألبان والبقوليات. يتم اختيار الغذاء الغذائي تدريجيا. ويتم التخلص من الأطعمة المختلفة الواحدة تلو الأخرى، بينما يقوم الإنسان بمراقبة ردود أفعال جسمه. ينصح الخبراء بالاحتفاظ بمذكرات طعام. وفي المستقبل، وباستخدام المعلومات التي يحتوي عليها، ستتمكن من تطوير خطة نظام غذائي فردي. لن تحتوي القائمة على أطباق أو مكونات فردية قد تجعلك تشعر بالسوء.
يجب عليك تناول وجبات صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان (حوالي 4-5 مرات في اليوم). في بعض الأحيان يُسمح بالوجبات الخفيفة التي تحتوي على أطعمة غنية بالبروتين، ولكن ليس أثناء الركض أو أثناء العمل. من المهم إنشاء نظام للشرب. من الضروري أن تشرب في كثير من الأحيان في أجزاء صغيرة، يجب أن يكون الماء في درجة حرارة دافئة مريحة.
أحد الخيارات الشائعة هو النظام الغذائي منخفض الفودماب، والذي يقيد أنواعًا معينة من الكربوهيدرات.
بالنسبة للإمساك، يجب أن تحتوي القائمة على منتجات تحتوي على الكثير من الألياف (الخضروات والفواكه). إذا كان الشخص يعاني من الإسهال، فأنت بحاجة إلى تناول المواد الماصة الطبيعية (عصيدة، خبز الجاودار، إلخ).
الوقاية من القولون العصبي
لمنع اضرابات القولون العصبي المرضية، يجب عليك اتباع توصيات وقائية بسيطة:
- تناول الطعام بشكل صحيح؛
- إنشاء نظام الشرب.
- حاول تجنب المواقف العصيبة، والسيطرة على ردود أفعالك النفسية والعاطفية، وتعلم الاسترخاء الكامل؛
- مراقبة نظام العمل والراحة والنوم؛
- الانخراط في نشاط بدني معتدل، ولكن تجنب الإفراط في الإرهاق؛
- قم بالمشي بانتظام في الهواء الطلق؛
- الإقلاع عن التدخين والعادات السيئة الأخرى.
- استشر الطبيب واخضع للفحص ليس فقط في حالة ظهور أعراض مشبوهة، ولكن أيضًا لأغراض وقائية في حالة عدم وجود أي شكاوى صحية.
طرق أخرى
في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، غالبًا ما يُستخدم العلاج النفسي. إنه ضروري لتحقيق الاستقرار في الحالة النفسية والعاطفية للشخص. يوصى بالمزيد من الإبداع والاستماع إلى الموسيقى الهادئة وحضور الأحداث الممتعة.
لتطبيع عمل الأمعاء واستعادة التوازن الهرموني، ينصح الأطباء بممارسة النشاط البدني الذي يجلب المتعة. على سبيل المثال، يمكن أن يكون ركوب الدراجات، واليوغا، والسباحة. يظهر العلاج الطبيعي والتدليك فعالية عالية. في بعض الأحيان يلجأ المرضى إلى المعالجة العظمية، لكن فعالية هذه التقنية لم تثبت بعد في الدراسات السريرية.
التشخيص والمضاعفات المحتملة
حتى لو خضع الشخص لعلاج شامل لمتلازمة القولون العصبي واختفت الأعراض، فمن المهم أن نتذكر أن العلاج فعال في ثلثي جميع المرضى، ويتم ملاحظة مغفرة دائمة في 10٪ فقط. علم الأمراض له طبيعة موجية، أي أنه يرافقه تفاقم دوري. وكقاعدة عامة، تستمر الأعراض طوال الحياة، ولكنها لا تشتد بمرور الوقت، بشرط أن يتبع المريض جميع الوصفات الطبية بضمير حي.
إذا تم رفض العلاج أو كان العلاج ذو نوعية رديئة وليس في الوقت المناسب، فإن التشخيص يزداد سوءًا. قد يتطور التهاب القولون وأمراض الكبد والبنكرياس وأمراض الجهاز البولي التناسلي وعدم القدرة على الانتصاب لدى الرجال وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء وما إلى ذلك. ومع ذلك، فإن تاريخ الإصابة بالقولون العصبي لا يؤدي إلى عمليات ورم خبيث والتهاب معوي.
